各位領(lǐng)導(dǎo)、姐妹：

　　晚上好！

　　首先感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這一平臺(tái),讓我有機(jī)會(huì)站在這兒擔(dān)起講授這一角色,其次我想到在十月份分管我們的縣長說的一句話,他說大家白天上班,晚上還要來坐在這里實(shí)在是辛苦。在此我深表感謝.----謝謝.今天我的任務(wù)就是把在外學(xué)習(xí)的一些內(nèi)容，經(jīng)過我自己的復(fù)制、加工、刷新帶給大家,也希望能讓姐妹們有種身臨其境的感覺。在這之前我不妨講個(gè)故事給大家聽聽.在一片退潮的海灘上,一個(gè)陽光男孩走在沙灘上看到一個(gè)個(gè)淺水窩里的小魚在亂蹦亂跳,這男孩子馬上彎著腰拾起一尾一尾魚，然后把它們?nèi)呕卮蠛＠铩Ｒ晃话装l(fā)蒼蒼的老人看到這情景就走過來問：“小男孩這么多小魚你撿拾得累嗎?”小男孩邊撿拾邊認(rèn)真地回答：“這尾魚在乎，那尾魚也在乎”是呀！生命多可貴，魚的生命被小男孩一一救起，這場(chǎng)景就有如**大地震后的場(chǎng)所。這男孩做的事就如我們醫(yī)護(hù)人員在**大地震做的工作一樣。也如我們?nèi)粘９ぷ骶人婪鰝再|(zhì)一樣，小男孩救的是魚，我們救的是人的性命。如果我們面對(duì)是需救急的場(chǎng)面時(shí)，那我們又應(yīng)該怎樣做好救急工作呢？那我們就要有敏捷的思維能力和綜合分析能力，危重病人的觀察和應(yīng)急能力。也就是說須有優(yōu)良的思想素質(zhì)，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　1．思想素質(zhì)：具有高尚的醫(yī)療道德，對(duì)病人要有同情心，社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，樹立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。

　　2．心理素質(zhì)：護(hù)士心里是人體素質(zhì)的核心，心理護(hù)理是激發(fā)個(gè)體內(nèi)在的潛力。

　?。?）首先具有良好的精神狀態(tài)和保持穩(wěn)定的情緒。假如你要去上班的時(shí)侯發(fā)現(xiàn)錢包被偷，或者遇到不順心的事，這感性的刺激使你緊張出汗而生氣，導(dǎo)致心理不愉快然后帶著情緒上班，病號(hào)也許就能看到你的一幅苦瓜臉，好像病號(hào)虧欠你似的，你在那種狀態(tài)下去注射時(shí)手也許會(huì)發(fā)抖，然后不能一針見血，這就影響了自己整體形像，你不妨在未上班之前想辦法把不良情緒轉(zhuǎn)移，安慰自己破財(cái)消災(zāi)?；蛘哒f找個(gè)發(fā)泄的對(duì)象，當(dāng)然不是拿身邊的親人及貴重的東西來出氣，你可以拿紙來撕、拿蔬菜來剁、或者拿起筆來寫下自己的怨氣，隨著時(shí)間的延長，不知不覺穩(wěn)定好情緒。以最佳的精神狀態(tài)上班。這我們可以學(xué)學(xué)古代文人蘇東坡他無論多么地窮困潦倒都影響不了他的心情，因?yàn)樗梢杂媚绢^當(dāng)琴來撫，也就是移情吧。就林語堂大師都說他是不可救藥的樂觀主義者。

　?。?）掌握人際關(guān)系，溝通技巧與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。怎樣才能運(yùn)用呢？假若你們遇到這樣一位氣管切開的病人，她承受不了氣切與輸液的痛苦，要自行了斷拔管，不配合治療，又不能用安定之類的藥物，你們說現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？這時(shí)就需要我們動(dòng)用心理護(hù)理的方法，那時(shí)我在進(jìn)修期間剛好就是這樣一位病人的特護(hù)，我當(dāng)時(shí)就與她溝通，讓她正視事實(shí)，心神領(lǐng)會(huì)到病人的情感，并且要真誠熱情坦率地、具體化地告訴她，她的確是承受著無比痛苦的肉體上折磨，并對(duì)她說：“此時(shí)你又不能脫離呼吸機(jī)，如果這時(shí)放棄治療也就等于失去生命，生命屬于人只有一次，你的生命不僅僅是你自己的，你的老伴與兒子日夜守在監(jiān)護(hù)病房外，他們多想你早日快點(diǎn)站起來，假如你離開這人間，你相濡以沫的老伴也會(huì)傷心欲絕的，就動(dòng)物中的鶴，犀鳥它們都是一夫一妻制，一只死了，另一只也郁郁寡歡而死，絕不獨(dú)活，更何況你那愛你至深的老伴，你要替你老伴想想，更何況你已經(jīng)度過危險(xiǎn)期了，你只要堅(jiān)持配合治療你會(huì)成為健康人與老伴相攜，同游人世間。要知道這世上沒有后悔藥的?！蔽矣峙c她說了我看到一則故事，有位女士她擅長游泳，她自己發(fā)誓要第一個(gè)游過英吉利海峽，當(dāng)她在大海里游呀游，游到精疲力竭的時(shí)侯，她放棄了，因?yàn)樗床坏匠晒Ρ税?，大喊救命，救生艇的人員把她拉上船，后來一看竟然差百米就成功游過英吉利海峽，她暈厥。那是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的她是沒有人給她信息，告訴她快到達(dá)目的地了?，F(xiàn)在你就如那差百米之遠(yuǎn)的時(shí)間就能康復(fù)，所以你一定要堅(jiān)持配合醫(yī)生治療，只要勇敢面對(duì)，堅(jiān)強(qiáng)與病魔作斗爭(zhēng)，沒有敵不過的頑敵?；颊呓?jīng)過我一上午的勸說同意輸液，接受治療，并用手比劃著要寫字，在紙上艱難寫下“謝謝”二個(gè)字，還對(duì)只有一小時(shí)來病床探望的老伴高興地翹起大拇指。所以溝通協(xié)調(diào)關(guān)系也是救援生命的重要途徑之一。

　　3．業(yè)務(wù)素質(zhì)：醫(yī)務(wù)工作者要有強(qiáng)的責(zé)任感，要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，技能獲得不能僅僅通過正規(guī)教育完成，醫(yī)學(xué)專業(yè)所必須具備的很多和技能必須通過長期的醫(yī)療實(shí)踐而取得，所以醫(yī)務(wù)工作者需要不斷地更新自已專業(yè)知識(shí)與技能，使自己成為一個(gè)終身學(xué)習(xí)者，技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)需要長期積累，厚積薄發(fā)。今就講講急救，急救護(hù)理是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)為專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危重病人搶救，護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。（1）在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援必須強(qiáng)調(diào)“黃金一小時(shí)”。處置原則：以提高搶救成功率為主，按檢傷標(biāo)志分級(jí)處理。紅色就地?fù)尵?，黃色簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)送中心治療。綠色需入院的轉(zhuǎn)送中心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。其它人員視情況，指定時(shí)間地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察，黑色待紅色標(biāo)志病人病情得到有效控制后立即搶救。我曾目睹一場(chǎng)大事故的搶救。如2005年8月7日省城發(fā)生一起傷害較大的受傷人數(shù)多的客車爆炸事件，‘120’車接到呼救后在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并在3分鐘內(nèi)開出醫(yī)院。（2）給現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)（3）在不停止救護(hù)情況下，安全迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治。并迅速地做了以下各種標(biāo)志，對(duì)需要緊急處理的危重患者即出現(xiàn)可能影響生命的損害或指征如嚴(yán)重出血、昏迷、呼吸超過30分鐘，血壓低于80MMHG/50用（紅色標(biāo)志）。對(duì)可延期處理，即不嚴(yán)重的傷害或中毒可隨后處理和轉(zhuǎn)運(yùn)（用黃色）。對(duì)無需處理，即未中毒無傷害或輕微中毒或傷害不需要處理和轉(zhuǎn)運(yùn)有時(shí)需要觀察（用綠色）。死亡瀕死既無呼吸無脈搏用（黑色）。但要注意到出現(xiàn)傷員叫喊呻吟擁擠時(shí)應(yīng)由專人指揮和維持秩序，要注意大聲叫的傷員不一定是重傷員，而無聲無息的傷員切勿遺留。

　　4．現(xiàn)場(chǎng)急救原則（1）。順序：先救命后治傷，先治重傷后治輕傷先排險(xiǎn)情后施救先易后難。先排險(xiǎn)情確時(shí)重要。否則救不了別人，會(huì)連自己性命也搭上，在南平煤礦就發(fā)生一起事故，有一個(gè)工人路過礦井時(shí)把鞋子掉進(jìn)井里，他就下井去拾結(jié)果好久沒上來，同伴等候多時(shí)也就下井去瞧，結(jié)果一去不復(fù)返。接著又有一人下去，還是一樣。這時(shí)就有人打“110”“120”了，“110”與“120”都來了，他們就沒有盲目下井，找來一只狗，把繩子綁在狗的腿上然后把狗放下井去，過了幾分鐘沒聽到狗叫把它拉上來結(jié)果狗已經(jīng)死了，才得知礦井下有毒。所以說排險(xiǎn)情也是很重要的。

　?。?）。對(duì)癥處理和救命為主，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)《通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)》以保證傷員基本生命體征。

　　A。通氣：加強(qiáng)危重病人的呼吸道管理是危重患者院前急救的重點(diǎn)。窒息是傷后可能立即致命的威脅，解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢是急救處理的重要環(huán)節(jié)。這對(duì)顱腦外傷、胸外傷病人尤為重要，因?yàn)檫@類病人常因舌后墜、血液、痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。所以，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)傷情評(píng)估后，立即對(duì)危重傷員進(jìn)行緊急處理。呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，在醫(yī)生作人工呼吸和胸外按壓的同時(shí)，護(hù)士立即行氣管插管，清除口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物，使危重病人保持呼吸道通暢。對(duì)舌后墜而自主呼吸存在的病人，使用口咽通氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。使用口咽通氣管可以使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，可較好地預(yù)防舌后墜引起的窒息。

　　B．止血：創(chuàng)傷出血是傷員早期死亡的主要原因，也是外科常遇到的住院病種類之一，就在9月26日外科就接了一起事故，這傷員由于大量的失血而致死，生命就被定格在20歲，多可惜呀。因此必須有效地制止出血，常用現(xiàn)場(chǎng)止血方法有加壓包扎止血，指壓法止血，填塞止血和止血帶止血法。對(duì)動(dòng)脈出血者通常采用壓迫止血包扎方式，但采用壓迫止血必須在1小時(shí)后松開壓迫物，讓血液循環(huán)一次，否則缺血部位會(huì)壞死。止血帶的止血方法最常用。A。止血帶使用不當(dāng)時(shí)，可以造成肢體缺血、組織壞死等嚴(yán)重后果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、上止血帶的壓力，如果壓力過低，僅壓住靜脈而未壓住動(dòng)脈，可以增加出血。壓力過高則壓迫神經(jīng)干或造成軟組織損傷。所以上止血帶的壓力要適中。上止血帶后，觀察幾分鐘，肢體末端發(fā)紫、麻木說明扎得過緊，壓迫了神經(jīng)。如果仍能摸到脈搏跳動(dòng)或傷口仍出血，說明沒有扎緊。2、上止血帶的部位，上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位，上肢在上臂的上1/3處(中1/3處易造成橈神經(jīng)損傷)。下肢在大腿的中下1/3的交界處。若創(chuàng)傷較重，為減少組織缺氧范圍，既使在前臂和小腿，可把止血帶上在靠近傷口的稍上方。3、上止血帶的時(shí)間。原則上應(yīng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間，以1小時(shí)左右為適當(dāng)。氣候寒冷、肢體溫度低時(shí)，時(shí)間可稍長些，一般可持續(xù)4～5小時(shí)。時(shí)間過長就可能引起肢體壞死。所以使用止血帶時(shí)要有明顯標(biāo)志，證明上止血帶的時(shí)間，盡量在短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院。4、止血帶的解除，過去認(rèn)為1～2小時(shí)就放松一次止血帶的想法是非常危險(xiǎn)的，切勿施行。上止血帶的時(shí)間較長，放松后可以有大量毒素隨血流被吸收，引起中毒性休克或其他不良反應(yīng)。為避免復(fù)發(fā)出血，應(yīng)在做好輸血、輸液和有效的止血準(zhǔn)備后，才能放松止血帶。

　　C．包扎：在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒有條件做清創(chuàng)傷口手術(shù)，但必須一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血,減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)一般必須使用繃帶。繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：急救人員必須面向傷員，取適宜位置．必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部．包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫

　　D。固定：對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對(duì)開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種?，F(xiàn)場(chǎng)都是用外固定，一般用夾板固定。

　　E．搬運(yùn)：經(jīng)過初步現(xiàn)場(chǎng)處理后，必須把傷病人及時(shí)轉(zhuǎn)送到合適的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步急救處理。在這個(gè)轉(zhuǎn)送過程中，搬運(yùn)做得及時(shí)正確不但可減少傷病人的痛苦，還可有利于防止造成新的損傷而招致殘疾或死亡。搬運(yùn)方法有多種，可因地、因時(shí)、因人而宜選擇合適的，最常用的方法有擔(dān)架搬運(yùn)法、徒手搬運(yùn)法等。對(duì)頸、腰椎骨折病人必須三人以上同時(shí)搬運(yùn)，托住頭頸、胸腰、臀部腳腿，切忌一人搬腿的雙人搬運(yùn)。

　?。?）前后銜接確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施，緊密銜接完善防止前后重復(fù)，遺漏和其它差錯(cuò)，并正規(guī)填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本，使前后醫(yī)聞急救有文學(xué)依據(jù)，并妥善保管。

　?。?）以我個(gè)人觀點(diǎn)。在患者及家屬的心中總覺得給病號(hào)給氧及建起靜脈輸液，那醫(yī)護(hù)人員有給救治及搶救，所以凡是稍重病號(hào)一到我們醫(yī)院就為他吸點(diǎn)氧和建起靜脈留置針吧。氧氣短時(shí)間地給對(duì)人體是有益無害的，聽過臺(tái)灣省著名的林光常博士講過癌細(xì)胞最易在無氧的環(huán)境中生長的，所以大家可以放心給病號(hào)用。那留置針如何應(yīng)用等會(huì)兒護(hù)士長會(huì)講，那我的課也就講到這里，最后我借用冰心老人的一段話“愛在右，同情在左，走在生命的二旁，隨時(shí)播種隨時(shí)開花將這一徑長途點(diǎn)綴得香花迷漫使穿枝拂葉的行人踏著荊棘不覺得痛苦有淚有落也不覺得凄涼?！迸c大家一起借鑒，做最好的自己，因?yàn)樯驮诿恳粋€(gè)人的手中，做好生命的救護(hù)神。

　　個(gè)人版書：優(yōu)良的思想素質(zhì)，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　1。．思想素質(zhì)：具有高尚的醫(yī)療道德，對(duì)病人要有同情心，社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，樹立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。

　　2．心理素質(zhì)：護(hù)士心里是人體素質(zhì)的核心，心理護(hù)理是激發(fā)個(gè)體內(nèi)在的潛力。

　　3．業(yè)務(wù)素質(zhì)：醫(yī)務(wù)工作者要有強(qiáng)的責(zé)任感，要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，技能獲得不能僅僅通過正規(guī)教育完成，醫(yī)學(xué)專業(yè)所必須具備的很多和技能必須通過長期的醫(yī)療實(shí)踐而取得，所以醫(yī)務(wù)工作者需要不斷地更新自已專業(yè)知識(shí)與技能，使自己成為一個(gè)終身學(xué)習(xí)者，技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)需要長期積累，厚積薄發(fā)。A。急救護(hù)理是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)為專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危重病人搶救，護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。B。對(duì)癥處理和救命為主，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)《通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)》以保證傷員基本生命體征。