護(hù)理學(xué)畢業(yè)生起薪低 全國(guó)護(hù)士缺口190萬(wàn)人
10月19日,北京宣武醫(yī)院,護(hù)士在為病人剪指甲,這是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項(xiàng)內(nèi)容。今年3月,北京市開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,由護(hù)士取代護(hù)工。王海欣攝(資料圖片)
“一人生病全家陪床”。很多住院病人都曾遇到的這種無(wú)奈和尷尬,如今在全國(guó)仍未根本解決。
衛(wèi)生部早在多年前就發(fā)文,確定我國(guó)醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)為1∶2。而衛(wèi)生部新近公布的《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2009年我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬(wàn),而注冊(cè)護(hù)士數(shù)量?jī)H為185.4萬(wàn)。也就是說(shuō),當(dāng)前醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.97。
要達(dá)到1∶2的理想醫(yī)護(hù)比,注冊(cè)護(hù)士缺口還差190萬(wàn)人。也就是說(shuō),現(xiàn)有護(hù)士再增加一倍,才能達(dá)到原定標(biāo)準(zhǔn)。
俗話說(shuō),“三分治療,七分護(hù)理。”隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)理職業(yè)的專業(yè)技術(shù)含量越來(lái)越高,護(hù)理人員對(duì)病人恢復(fù)健康也發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。而護(hù)士資源不足問(wèn)題,雖然近幾年在一定程度上得以緩解,但畢竟存在巨大缺口。
究竟原因何在呢?有專家指出,一個(gè)主要原因,是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在重治療、輕護(hù)理的狀況。這表現(xiàn)在醫(yī)療價(jià)格體系嚴(yán)重扭曲,藥費(fèi)、檢查費(fèi)過(guò)高,而技術(shù)服務(wù)收費(fèi)太低,合理的護(hù)理機(jī)制仍未形成。
此外,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編,也是一大直接原因。很多醫(yī)院認(rèn)為,多一個(gè)護(hù)士就多一份支出,為了控制人力成本,嚴(yán)格控制護(hù)士規(guī)模。
另外一個(gè)不得不說(shuō)的原因,是護(hù)士崗位報(bào)酬低、壓力大,使得護(hù)理人才流失嚴(yán)重。據(jù)《新聞晨報(bào)》5月12日?qǐng)?bào)道,上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年來(lái)約有10%的護(hù)士流失,個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)30%。
教育評(píng)估機(jī)構(gòu)麥可思提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,本科院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2009屆和2008屆畢業(yè)生的平均月薪分別為2268元和1889元,均低于全國(guó)各本科專業(yè)畢業(yè)生總體平均月薪(2369元和2133元)。
高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2009屆和2008屆的平均月薪,分別為1386元和1250元,也低于全國(guó)各高職專業(yè)總體平均月薪(1890元和1647元)。
由于護(hù)理資源嚴(yán)重不足,如今各大醫(yī)院中出現(xiàn)了大量護(hù)理員,協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理員在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下,為住院患者提供生活照顧,工作內(nèi)容包括清潔床單,協(xié)助病人進(jìn)餐、排泄和洗浴等。
不過(guò),當(dāng)前醫(yī)院配置的護(hù)理員數(shù)量,仍難以滿足患者一對(duì)一的護(hù)理需要。
僅以養(yǎng)老護(hù)理員為例。中國(guó)新聞社11月25日的報(bào)道稱,截至2009年底,中國(guó)1.67億老年人中,失能老人達(dá)1036萬(wàn)人,半失能老人有2123萬(wàn)人,他們需要各種照料服務(wù)。但在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,專業(yè)化人員十分缺乏,目前全國(guó)取得相關(guān)職業(yè)資格的僅有幾萬(wàn)人。而我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的潛在需求,在1000萬(wàn)人左右。
護(hù)士和護(hù)理員的緊缺,還催生出“護(hù)工”這一職業(yè)人群。如今,不少患者家屬都會(huì)雇護(hù)工照看病人。而護(hù)工一般不屬于醫(yī)院護(hù)理人員,有些則屬于家政公司。護(hù)工多是外來(lái)務(wù)工人員,他們?cè)谝欢ǔ潭壬辖獬瞬∪思覍俚暮箢欀畱n。然而,護(hù)工的技能水平參差不齊,有的護(hù)工缺乏醫(yī)療常識(shí),未經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的培訓(xùn),不具備衛(wèi)生護(hù)理員資格。這讓患者的治療和康復(fù)大打折扣,還有可能帶來(lái)醫(yī)療隱患。近年來(lái),醫(yī)院出現(xiàn)“黑護(hù)工”,擾亂病房工作秩序的情況,也屢見(jiàn)報(bào)端。
為此,今年年初,衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,公布了落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量等多項(xiàng)舉措,要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人。隨后,衛(wèi)生部又在全國(guó)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),由護(hù)士代替護(hù)工為病人洗腳、洗頭,完成護(hù)理工作。這些措施的直接目的,就是降低護(hù)工比例,提高護(hù)理質(zhì)量。
但也有觀點(diǎn)指出,當(dāng)前護(hù)士人手缺口如此巨大,要求護(hù)士在承擔(dān)繁重的病情觀察等工作之余,同時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作,不太現(xiàn)實(shí)。而且,若護(hù)理費(fèi)因此提高,費(fèi)用是否會(huì)轉(zhuǎn)嫁給患者?
針對(duì)這種擔(dān)心,有專家建議,在護(hù)理資源缺乏的現(xiàn)實(shí)情況下,應(yīng)實(shí)行護(hù)士和職業(yè)護(hù)理員培訓(xùn)并行推進(jìn)。
首先,國(guó)家應(yīng)加大在護(hù)士待遇和人力資源上的投入。提高護(hù)理服務(wù)的價(jià)格,吸引更多人從事護(hù)理工作。政府還可以考慮出臺(tái)政策,給醫(yī)院適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范管理,將護(hù)理費(fèi)用列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),盡量減輕百姓負(fù)擔(dān)。
其次,國(guó)家還應(yīng)加大對(duì)無(wú)資質(zhì)護(hù)工技能培訓(xùn)的支持,對(duì)他們進(jìn)行衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn),將當(dāng)前沒(méi)有資質(zhì)的護(hù)工培養(yǎng)成職業(yè)的護(hù)理員。
事實(shí)上,已有媒體報(bào)道廣東、安徽等地已有不少護(hù)士職業(yè)學(xué)校,專門(mén)為大醫(yī)院培養(yǎng)生活護(hù)理員以取代護(hù)工,非常受歡迎。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜曾表示,未來(lái)掌握專業(yè)生活護(hù)理技能、獲得衛(wèi)生部門(mén)及勞動(dòng)部門(mén)資格認(rèn)證的護(hù)理員,將成為醫(yī)院護(hù)理工作的正式一分子。

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