山東廣播電視大學(xué)

開(kāi)放教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科）

實(shí)習(xí)報(bào)告

專(zhuān)    業(yè)  護(hù)理專(zhuān)業(yè)           

                    年    級(jí)              

                    學(xué)    號(hào)              

                    學(xué)生姓名              

                    指導(dǎo)教師              

完成日期      年   月     

實(shí)習(xí)方案

一、實(shí)習(xí)目的：

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，在臨床教師指導(dǎo)下，針對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題用科學(xué)的方法進(jìn)行觀察總結(jié)。

二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：縣人民醫(yī)院。

三、實(shí)習(xí)時(shí)間：2009年9月1日-2010年3月1日。 

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作。

五、實(shí)習(xí)方法：見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)踐。

六、實(shí)習(xí)步驟和時(shí)間分配：

1.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作：4周

2.內(nèi)科護(hù)理：8周

3.外科護(hù)理：8周

4.急診護(hù)理：4周 

實(shí)習(xí)報(bào)告

一、實(shí)習(xí)目的和意義：

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，在臨床教師指導(dǎo)下，針對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題用科學(xué)的方法進(jìn)行觀察總結(jié)。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識(shí)，按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展的各種護(hù)理知識(shí)講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識(shí)充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間

2009年9月1日-2010年3月1日（共24周）。

三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：東平縣人民醫(yī)院。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容、方法、步驟與時(shí)間安排：

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作

（一）時(shí)間安排

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作4周

（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容及步驟

1．掌握各種臥床法、臥床病人更單法、病人入院及出院護(hù)理、晨晚間護(hù)理、病人頭發(fā)、體表、口腔衛(wèi)生，褥瘡的分期和預(yù)防、治療原則及護(hù)理技術(shù)。

2．掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法，吸痰法，鼻飼法，洗胃法，灌腸法，導(dǎo)尿術(shù)。

3．掌握病人常用的各種臥位及約束法。

4．掌握常用的物理和化學(xué)的消毒、滅菌法；掌握無(wú)菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。

5．掌握口服給藥、霧化吸入、注射法、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)液配置法、皮試結(jié)果判斷；靜脈取血、輸液、輸血方法。

6．掌握常規(guī)標(biāo)本采集的意義及方法。

7．掌握醫(yī)囑處理、病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病歷、體液出入量記錄單的書(shū)寫(xiě)方法。

內(nèi)   科   護(hù)   理

（一）時(shí)間安排

內(nèi)科8周（內(nèi)科病房3周、重癥監(jiān)護(hù)2周、急癥室1周、ECG室1周、血透室1周）

（二）實(shí)習(xí)內(nèi)容及步驟

1.內(nèi)科病房

⑴運(yùn)用護(hù)理程序?qū)π难堋⒑粑?、消化、?nèi)分泌等系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)施整體護(hù)理。

⑵選擇典型病例，如：冠心病、COPD、潰瘍病、肝硬化、糖尿病書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷1份。

⑶熟悉內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床觀察。

⑷基本掌握護(hù)理評(píng)估的各種方法。

⑸能針對(duì)個(gè)案實(shí)施健康教育。

2. 重癥監(jiān)護(hù)

⑴了解重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)施、組織要求以及消毒隔離方法。

⑵掌握各種儀器的使用和保養(yǎng)，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、霧化器、血糖儀

⑶了解心臟電除顫、電復(fù)律起搏器的應(yīng)用。

⑷參與護(hù)理查房、病歷討論活動(dòng)等。

3.急癥室

⑴了解內(nèi)科常見(jiàn)病急性期的鑒別與治療。

⑵掌握常見(jiàn)內(nèi)科急癥的處理、護(hù)理及觀察方法。

⑶熟悉搶救的作用、劑量、毒性反應(yīng)和配伍禁忌。

⑷掌握青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)過(guò)敏試驗(yàn)操作及破傷風(fēng)脫敏療法。

⑸見(jiàn)習(xí)：洗胃、擴(kuò)創(chuàng)、骨折、中毒、心衰的急救處理。

4.ECG室

掌握心電圖機(jī)的操作和常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)（如：房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞）

5.血透室

⑴了解血透室的布局、設(shè)施及一般管理、規(guī)章制度。

⑵掌握血透室所用儀器設(shè)備的消毒方法。

⑶了解血液透析的基本原理，適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

⑷了解血液透析的一般工作流程。

外   科   護(hù)   理

㈠時(shí)間安排

外科8周：（重癥監(jiān)護(hù) 2周、外科病房3周、手術(shù)室2周、換藥室1周）

㈡實(shí)習(xí)內(nèi)容及步驟

1. 重癥監(jiān)護(hù)

⑴了解監(jiān)護(hù)病房的特點(diǎn)、設(shè)備及管理方法

⑵掌握休克、心衰、呼衰、腎衰、昏迷、中毒及各種臨床危象等癥狀體征處理原則及急救監(jiān)護(hù)。

⑶了解上述各系統(tǒng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目意義，有關(guān)操作及相應(yīng)護(hù)理。

⑷初步掌握以下操作：心肺腦復(fù)蘇術(shù)，呼吸機(jī)應(yīng)用，動(dòng)脈穿刺，中心靜脈壓測(cè)定，心電監(jiān)護(hù)。

⑸應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理和觀察。

2.外科病房

⑴見(jiàn)習(xí)闌尾炎、腸梗阻、腹外疝、直腸肛管疾病、潰瘍病、甲狀腺、乳腺疾病、腸道腫瘤、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防。

⑵掌握外科急腹癥常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)病機(jī)制及手術(shù)方法，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防，并書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷1份。

⑶結(jié)合病人了解B超、肺功能、多普樂(lè)等新診斷儀器的監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)。

⑷在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下了解病房管理及科研工作。

⑸參加護(hù)理查房。

⑹掌握各種引流管、胃腸減壓、膽道T管，負(fù)壓吸引，胸腔引流的裝置，原理及護(hù)理。

⑺掌握外科手術(shù)病人的出入院指導(dǎo)。

⑻熟悉外科護(hù)理常規(guī)及創(chuàng)傷病人急救。

⑼熟悉骨科護(hù)理常規(guī)及創(chuàng)傷病人急救。

⑽熟悉骨科專(zhuān)科護(hù)理技能：石膏固定、夾板固定牽引病人護(hù)理、指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。

3.手術(shù)室

⑴了解手術(shù)室管理、設(shè)置及各種消毒方法。

⑵能上臺(tái)配合醫(yī)生手術(shù)。

⑶掌握各種常見(jiàn)疾病手術(shù)器械準(zhǔn)備，各種手術(shù)體位安置。

⑷熟練掌握巡回護(hù)士、器械護(hù)士崗位職責(zé)。

⑸了解麻醉病人的準(zhǔn)備和護(hù)理。

4.換藥室

⑴了解換藥室管理、設(shè)置及物品消毒方法。

⑵了解換藥室工作特點(diǎn)。

⑶在帶教老師指導(dǎo)下，協(xié)助完成拆線(xiàn)、換藥等操作。

急診護(hù)理

㈠時(shí)間安排

急診護(hù)理4周

㈡實(shí)習(xí)內(nèi)容及步驟

1．熟悉分診。

2．掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

3．熟悉常用急救藥的作用、劑量、適應(yīng)癥及用法。

4．了解心功能、呼吸功能、腎功能監(jiān)測(cè)及儀器使用方法。

5．見(jiàn)習(xí)常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。

6．了解搶救病人的配合，學(xué)會(huì)作特護(hù)記錄。

五、實(shí)習(xí)體會(huì)

        實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。

　　在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作。

　　正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴(lài)和好評(píng)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

　　通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)"三個(gè)代表"的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善?！∪嗣袢罕姺ㄖ朴^念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

　　總而言之，這半年，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)階段，今后在工作中我還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲和提高。